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대장항문클리닉 (일반외과)

   치루   

누관(Fistula)의 정의는 두 가지의 상피 세포층 사이에 생긴 비정상적인 통로로 치루는 항문강이나 직장 과 회음부사이에 있는 누관을 뜻합니다.

치루의 원인

1. 항문샘 염증설
치루가 생기는 대부분의 원인을 설명하는 방법으로 항문샘이라고 항문에 정상적으로 존재하는 일종의 땀샘에서 염증이 시작하여서 항문주위나 직장주위에 염증을 일으키고 농양을 형성한 후에 농양이 터 지면서 항문안과 밖이 연결된 후에 염증이 회복되며 항문안이나 직장안이 결국 회음부와 연결이 되면서 누공이 생긴다고 설명합니다.

2. 결핵성 치루
가장 많은 원인은 항문샘의 감염에 의하여 생기나 그 이외의 많은 원인에 의하여 생길 수 있습니다. 그 중 가장 많은 원인은 결핵균에 의하여 생깁니다. 선진국의 경우에도 결핵이 치루의 중요한 원인으 로 보고가 되었으나 근래에는 현격히 줄어서 0.5%미만으로 보고되고 있습니다.

3. 소아치루
소아에서 발생하는 치루는 어른에서 생기는 치루와는 다른 양상을 보이고 있습니다. 98%이상에서 남아에게 많이 발생하며 1세이전에 대부분이 발생한다는 특징이 있으며 우유를 먹는 유아에게서 모유를 먹은 유아보다 발생률이 많다는 특징을 가지고 있고 어른의 경우도 남자가 여자보다 흔히 발생하는데 약 3배정도 흔하게 관찰됩니다.

4. 2차성 치루
외상이나 골반강 내의 염증에 의하여 치루가 생길 수 있으며 이러한 경우는 여러 가지 주위기 관에 염증이나 손상이 동반되어 보통 치루와는 달리 치료가 매우 어려운 경우가 많고, 염증성 장염의 종류인 궤양성 대장염이나 크론병에서 치루가 동반되는 경우가 많습니다.

5. 치열에 의한 치루
항문의 제 질환에 의하여서도 치루가 생길 수 있는데 가장 흔한 경우는 치열에 의하여 치루가 생기는 경우입니다. 이외에 치핵도 치루의 원인이 될 수 있는데 가장 흔한 예는 치핵에 염증이 있는 경우에 치루가 생길 수 있으며 치핵 수술 후에 합병증으로 치루가 생기는 경우가 있습니다.


치루의 치료
치루는 절대로 약물이나 자연적으로 좋아지는 법은 없습니다. 치루는 발견되는 즉시 수술을 해야 합니다.

   항문농양   

항문농양이란 항문주위에 생긴 농양을 의미합니다. 증상은 항문주위의 통증과 잔변감 미열 등이 있습니 다. 피부주위에 생기는 농양의 경우는 밖으로 돌출이 되거나 터져서 고름이나 피가 나오게 되어서 쉽게 진단이 가능하지만 항문 깊이 생기는 경우는 의사가 보아도 진단이 잘 안되는 경우가 많습니다. 진단이 애매한 경우는 경항문 초음파를 시행하면 진단이 가능합니다. 항문농양이 생기는 이유는 단순모낭염이나 봉와직염으로 생기는 경우가 10%정도이며 이런 염증은 심하지 않으면 항생제, 심하면 단순 배농으로 치 유가 가능합니다. 문제는 치루가 원인이 되는 경우인데 이런 경우는 치루에 대한 근치수술을 해야만 항 문농양이 완치됩니다.